Дальтоник за рулем: когда можно, а когда нельзя водить машину
Чаще всего путаются оттенки красного и зеленого
Фото: Михаил ФРОЛОВ. Перейти в Фотобанк КП
С дальтонизмом связано немало мифов, во многом потому, что об этом явлении люди знают недостаточно. Между тем иметь верное представление о сути этого состояния особенно важно сегодня, когда вопрос цветоощущения вновь оказался в центре внимания: речь идет о безопасности дорожного движения, которая остается безусловным приоритетом.
Разобраться в этом вопросе помогла врач Тюменского областного офтальмологического диспансера Светлана Шатских.
– Дальтонизм – это особенность зрения, при которой человеку сложно различать некоторые цвета. Чаще всего путаются оттенки красного и зеленого, реже – синего и желтого. Связан дальтонизм не с глазами в целом, а с работой специальных клеток сетчатки – колбочек, которые отвечают за цветовое зрение, – объяснила врач.
Правильнее говорить не «болезнь», а «врожденная особенность», которая остается с человеком на всю жизнь, но в большинстве случаев не прогрессирует и не «портит» зрение в целом: человек может видеть хорошо по строкам, просто иначе воспринимает цвета. В разговоре с корреспондентом издания «Комсомольская правда» Светлана Шатских развеяла самые распространенные мифы о дальтониках.
Миф 1: дальтоники видят мир в черно-белом цвете
В подавляющем большинстве случаев – нет. Это один из самых популярных стереотипов. Люди с дальтонизмом обычно видят мир цветным, но по-другому: цвета могут казаться более тусклыми, некоторые оттенки сливаются. То, что большинству людей кажется ярко-красным, человек с дальтонизмом может воспринимать как коричневатое или сероватое.
Полное отсутствие цветового зрения, когда мир действительно выглядит почти черно-белым, – это крайне редкое состояние, называется монохромазия. С таким состоянием живут единицы, и это особый диагноз, а не типичный «дальтонизм, как у всех».
Девочки чаще становятся носительницами гена и реже имеют выраженные нарушения
Фото: Светлана МАКОВЕЕВА. Перейти в Фотобанк КП
Миф 2: не различают цвета только мужчины
Не совсем, но мужчины действительно страдают чаще. Большинство форм дальтонизма передается через Х-хромосому. У мужчин набор хромосом XY, у женщин – XX. Если на единственной Х-хромосоме у мужчины есть «поломка», она сразу проявляется в виде нарушения цветового зрения.
У женщин есть две Х-хромосомы, и часто вторая «здоровая» компенсирует первую. Но сказать, что женщины не бывают дальтониками – это неправда. Бывают, просто значительно реже.
Миф 3: дальтоникам нельзя водить автомобиль
Это распространенное заблуждение, поскольку здесь важны нюансы. Полный «запрет на вождение для всех дальтоников» – это миф. Большинство людей с умеренными нарушениями цветоощущения могут водить машину. Они прекрасно запоминают расположение сигналов светофора, ориентируются по яркости и контрасту, а не только по цвету.
Ограничения появляются, если нарушение цветовосприятия грубое или человек не может надежно различать сигнальные цвета (красный, желтый, зеленый). В таких случаях врач по результатам обследования может признать, что управление транспортом небезопасно, и это уже вопрос медицинских противопоказаний.
Большинство людей с умеренными нарушениями цветоощущения могут водить машину
Фото: Олег УМАРОВ. Перейти в Фотобанк КП
Чье наследство
Основной механизм – наследование через Х-хромосому. Если у мамы есть измененный ген, связанный с цветовосприятием, она может передать его сыну. У мальчика всего одна Х-хромосома, и если на ней есть такой ген, дальтонизм проявится.
У девочек всё сложнее: чтобы дальтонизм был выражен, обычно нужно, чтобы «поломка» была на обеих Х-хромосомах. Поэтому девочки чаще становятся носительницами гена и реже имеют выраженные нарушения. Есть и редкие формы дальтонизма, которые наследуются по-другому.
Дальтоник дальтонику – рознь
В быту часто говорят просто: «дальтоник» – и всё. На самом деле видов несколько. Если объяснять по-простому:
протанопия/протаномалия – нарушено восприятие красного цвета;
дейтеранопия/дейтераномалия – нарушено восприятие зелёного;
тританопия/тританомалия – гораздо более редкий вариант, связан с восприятием синего и жёлтого.
Суффикс «-анопия» означает более грубое нарушение, «-аномалия» – более мягкое, когда человек всё-таки различает цвета, но иначе, чем большинство.
Есть и более сложные классификации, но для пациента важно понимать: это не «одна болезнь», а целый спектр вариантов цветового зрения.
Золотой стандарт
Самый известный метод – таблицы Ишихары. Это альбом с круглыми картинками, собранными из цветных кружочков. Внутри спрятаны цифры или фигурки из кружочков другого оттенка. Пациент с нормальным цветовосприятием видит цифру. Человек с определённым видом дальтонизма цифру не видит или путает ее. По тому, какие именно таблицы человек «не считывает», можно понять тип нарушения.
Кроме Ишихары, есть и другие тесты, более сложные – например, приборы для оценки цветоощущения, компьютерные методики. Но для первичного скрининга Ишихара – золотой стандарт.
Человек может видеть хорошо по строкам, просто иначе воспринимает цвета
Фото: Светлана МАКОВЕЕВА. Перейти в Фотобанк КП
Помеха или нюанс?
Насколько дальтонизм мешает работе, зависит от степени нарушения и от профессии. Дальтонизм может быть серьезной проблемой на работе, где важны точные оттенки: дизайнер, колорист, живописец, типограф. Или же в профессии, связанной с сигналами и цветовой маркировкой: машинист, диспетчер, некоторые виды военной службы, авиация.
При этом огромное количество людей с дальтонизмом спокойно занимаются программированием, юриспруденцией, экономикой, педагогикой, медициной (если не мешает работе с визуальными сигналами), техникой, управленческой работой и т. д. Часто человек всю жизнь живет с легким дальтонизмом и узнает о нем только при прохождении комиссии – просто потому, что особенность ему реально не мешала.
«Переписать» ген или вырастить новые колбочки
К сожалению, на сегодня «таблетки от дальтонизма» не существует. Врожденный дальтонизм связан с особенностью строения колбочек и генетикой. Мы пока не умеем «переписать» ген и вырастить новые колбочки так, чтобы человек начал видеть цвета как все.
Но можно компенсировать дальтонизм – с помощью специальных очков или линз. Или адаптироваться – научиться жить с особенностью, подбирать профессию, образ жизни, ориентируясь на свои сильные стороны.
Технологии для дальтоников
Технологии сильно продвинулись. Есть, например, специальные очки с особым светофильтром, который усиливает контраст между «проблемными» цветами – например, между красным и зелёным. Человек начинает лучше различать некоторые оттенки. Но это не «включает обычное зрение», а улучшает различимость в ряде ситуаций.
Цветокорректирующие контактные линзы со светофильтрами работают по тому же принципу, что очки: усиливают контраст, немного «раздвигают» оттенки. Эффект индивидуален, кому-то помогает заметно, кому-то минимально.
Смартфон тоже может «подсказать цвет» при наведении на изображение. Главное – все эти решения улучшают комфорт, но не меняют генетику. Дальтонизм как особенность остаётся.
Есть специальные очки с особым светофильтром
Фото: Светлана МАКОВЕЕВА. Перейти в Фотобанк КП
Кого проверяют на цветовосприятие
Если говорить о жизни «обычного человека», это скорее обследование по желанию. Но есть важные моменты: детям и подросткам полезно проверять цветоощущение, особенно если есть жалобы («путаю цвета», «сложно с картами, схемами») или семейная история. При профосмотрах на определенные специальности проверка цветоощущения обязательна.
То есть человек может прийти сам, просто чтобы понимать свои особенности. А вот, например, для водителей это уже часть медицинского отбора.
Исторически в разные периоды требования к медкомиссиям для водителей менялись. Раньше проверка цветоощущения была обязательной и достаточно жесткой. Затем требования в ряде случаев смягчались, пересматривались подходы, допускались люди с умеренными нарушениями, если это не мешало безопасному вождению.
– Сейчас вопрос цветоощущения снова в фокусе внимания, потому что безопасность дорожного движения – приоритет. И в практике медкомиссий тесты на цветоощущение продолжают использоваться: врачу важно понять, различает ли человек сигнальные цвета, – уточнила Светлана Шатских.
Конкретные формулировки требований закрепляются в приказах Минздрава и правилах медосвидетельствования водителей, и время от времени эти документы обновляются.
Напомним, обновленный перечень заболеваний, которые не позволят управлять машиной, вступил в силу в России с 1 сентября 2025 года, однако в этом перечне противопоказаний никаких значительных изменений не произошло. Можно сказать, появились более расширенные понятия, например, вместо дальтонизма пишут «нарушение цветового восприятия». По сути, это ничего не меняет.
– Точного реестра всех дальтоников Тюменской области не существует – это не инфекция, которую медики обязаны регистрировать. Но мы можем ориентироваться на мировую статистику: до 8% мужчин, около 0,5 – 1% женщин имеют ту или иную форму нарушения цветоощущения. Если перенести эти цифры на большую область с сотнями тысяч жителей, получится, что людей с дальтонизмом тысячи. Часть из них даже не подозревают о своем дальтонизме, потому что живут с легкой формой и прекрасно адаптированы, – подытожила Светлана Шатских.